卵巢囊肿是在卵巢内部或表面形成的囊状结构，一般与激素水平、感染、饮食和环境有关。大多数卵巢囊肿是生理性的，会在一个月经周期后消失。也可能是由于某种因素导致卵巢囊肿蒂扭转，引起剧烈腹痛，但常被误诊为急性阑尾炎或卵巢妊娠破裂，因此应积极鉴别。

如何区分卵巢囊肿蒂扭转、卵巢妊娠破裂和急性阑尾炎？妊娠合并急性阑尾炎需与卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、右侧急性肾炎、右侧输尿管结石、胆绞痛、上消化道溃疡急性穿孔、胎盘早剥等鉴别。

1、卵巢肿瘤蒂扭转：多见于早、中期妊娠及产后，常有下腹包块病史，表现为突发持续性下腹痛，如肿瘤血流动力学梗阻、肿瘤坏死，可有局限性腹膜炎表现。

2、异位妊娠破裂：应与妊娠早期急性阑尾炎鉴别。停经后患者可有少量不规则阴道出血、持续性下腹痛、肛门坠胀等。

3、右侧急性肾炎：起病急，一般先寒战后高热，疼痛从腰部开始，沿输尿管向膀胱放射，伴有尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状。

4、右输尿管结石：绞痛剧烈，疼痛部位在腰部，向大腿内侧和外生殖器放射。

5、胆绞痛：多见于急性胆囊炎和胆石症疼痛多在右上腹肋缘下，阵发性绞痛，夜间多见，可放射至右肩、右肩下角或右腰部。

6、上消化道溃疡急性穿孔：常有溃疡病史，常为全腹痛，腹肌紧张，压痛反跳痛明显。

7、胎盘早剥：胎盘早剥常有妊娠剧吐和外伤史，腹痛剧烈。